Icterul neonatal reprezintă colorarea în galben a sclerelor, a mucoaselor și a tegumentelor nou-născutului. De cele mai multe ori, icterul neonatal nu este un semn de îngrijorare. Acesta apare la 60% dintre nou-născuții la termen și 80% dintre cei născuți prematur.
Tipuri de icter neonatal
Icterul neonatal poate fi de două feluri, în funcție de simptome și de perioada apariției.
Icterul neonatal fiziologic
Acesta apare la 2 zile de la naștere și se manifestă prin colorarea sclerelor, a mucoaselor și a tegumentelor, pe când starea generală a copilului este bună, fără modificări ale dimensiunii ficatului sau ale splinei. Icterul fiziologic se menține de la câteva zile până la câteva săptămâni.
Icterul neonatal patologic
Acesta se evidențiază încă din primele ore ale nașterii și se manifestă prin hepatosplenomegalie, iar starea generală a nou-născutului este alterată. În acest tip de icter, bilirubina crește constant și simptomele sunt ameliorate lent.
Cauzele apariției icterul neonatal
Principala cauză a apariției icterului neonatal este formarea de cantități mari de bilirubină prin distrucția rapidă a eritrocitelor, care nu poate fi eliminată rapid. Aceasta trebuie să ajungă la nivelul ficatului, unde va fi eliminată, dar pentru că în primele zile de la naștere, ficatul nu își îndeplinește încă foarte bine funcțiile, bilirubina nu este metabolizata în totalitate. Astfel, apare colorația gălbuie caracteristica icterului prehepatic.
Icterul neonatal mai poate apărea și din alte cauze:
- hemoragii
- incompatibilitate de tip Rh între mamă și copil
- disfuncții hepatice
- infecții bacteriene sau virale
- afecțiuni care conduc la hemoliza accelerata a hematiilor
- deficit enzimatic
Factorii de risc ai icterului neonatal
Icterul neonatal se poate agrava din mai multe motive:
- naștere prematură
- infecții congenitale
- echimoze
- genetica
- alăptare
- rasă
- diabet
- altitudine
- consum de droguri
Simptomele icterului neonatal
Icterul neonatal poate fi recunoscut după următoarele simptome:
- colorație gălbuie a sclerelor, a mucoaselor, a tegumentelor
- urina închisă la culoare
- scaun decolorat
- lipsa poftei de mâncare
- fatigabilitate
- iritabilitate
Complicațiile icterului neonatal
Icterul neonatal se poate complica din cauza crește nivelului de bilirubină și se poate manifesta prin:
- encefalopatie acută: febră, plâns, arcuirea trunchiului și a gâtului, dificultăți la hrănire.
- kernucterus: privire fixată în sus, mișcări involuntare, surditate.
Diagnosticul icterului neonatal
Diagnosticul se stabilește de către medicul neonatolog sau de către pediatru. Pentru a confirma acest diagnostic este recomandat a efectua unele analize de laborator, în special analiza biochimică și nivelul bilirubinei. De asemenea, se pot folosi și aparate care scanează pielea bebelușului.
Alte investigații:
- hemoleucograma
- albumina serică
- fosfataza alcalină
- gama-glutamiltransferaza
- alfa-1-antitripsina
- timpul de protrombina
- sumar de urină
Tratamentul icterului neonatal
În funcție de tipul de icter neonatal este stabilit și tratamentul.
- Icterul neonatal fiziologic, în cazul nou-născutului la termen nu necesită un tratament special, căci icterul se va remite de la sine în câteva zile. În cazul nou-născutului prematur, cel mai adesea se aplică fototerapia. De asemenea, este indicată alăptarea în primele zile cu colostru, bogat în proteine, care contribuie la dezvoltarea nou-născutului.
- Icterul neonatal patologic se tratează prin mai multe metode: fototerapie, exsanguinotransfuzie sau administrarea intravenoasă de imunoglobulină.
Important! Cea mai bună metodă pentru a preveni apariția icterului neonatal este alimentația corespunzătoare a nou-născutului.
Sursa foto – Unsplash